Влияние интенсивного по сравнению со стандартным контроля артериального давления на сердечно-сосудистые исходы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

> АННОТАЦИЯ

## Аннотация ### Обоснование Проведен систематический обзор влияния интенсивной антигипертензивной терапии (обычно направленной на снижение систолического артериального давления до уровня менее 120 или менее 130 мм рт. ст.) по сравнению со стандартной терапией (обычно направленной на уровень систолического артериального давления ниже 140 мм рт. ст.) на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с артериальной гипертензией. ### Материалы и методы Для анализа были идентифицированы соответствующие рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), опубликованные до мая 2025 года, через систематические поиски баз данных PubMed, Embase, Web of Science и Библиотеки Кокрейна. Для расчета объединенных относительных рисков (ОР) с 95%-ым доверительным интервалом применялся случайный эффектный метод моделирования. ### Результаты В итоговый мета-анализ было включено тридцать одно РКИ с общим числом участников 156 933 человека (средний возраст популяций исследований варьировался от 36,6 до 83,6 лет; доля мужчин составляла от 34,5% до 69,4%; продолжительность наблюдения — от 1,8 до 19,3 лет). По сравнению со стандартным контролем артериального давления, интенсивная терапия привела к значительному снижению риска основных сердечно-сосудистых событий (ОР = 0,80; 95%-ый ДИ: 0,75–0,84; *p* < 0,001), инфаркта миокарда (ОР = 0,83; 95%-ый ДИ: 0,76–0,91; *p* < 0,001), инсульта (ОР = 0,76; 95%-ый ДИ: 0,70–0,82; *p* < 0,001), общей смертности (ОР = 0,87; 95%-ый ДИ: 0,83–0,92; *p* < 0,001) и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР = 0,79; 95%-ый ДИ: 0,73–0,86; *p* < 0,001). Анализ чувствительности подтвердил устойчивость полученных результатов. Дополнительно выявлено, что терапевтическая эффективность зависела от размера выборки, доли мужчин, распространенности курения, статуса диабета и продолжительности наблюдения. ### Заключение Интенсивное управление артериальным давлением (обычно направленное на достижение уровня систолического артериального давления менее 120 или менее 130 мм рт. ст.) связано со значительно сниженным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Эти данные подтверждают целесообразность установления более низких целевых уровней артериального давления в клинической практике с учетом индивидуального подхода к каждому пациенту.