Синергический эффект непипегрового пульса и давления крови на гипертрофию левого желудочка при эссенциальной гипертонии

> АННОТАЦИЯ

## Аннотация ### Введение Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — серьёзное осложнение артериальной гипертензии. Тем не менее, связь между ненодипперной частотой сердечных сокращений (НФЧСС) и риском ГЛЖ остаётся неясной. ### Методы Проведено поперечное исследование среди 991 пациента с эссенциальной гипертензией. НФЧСС определяли как снижение ночной частоты сердечных сокращений менее 10%, оцениваемое методом суточного мониторирования артериального давления. Для балансировки базовых характеристик использовали метод подбора по пропенситету (PSM). Независимость ассоциации оценивали с помощью многомерной логистической регрессии, а взаимодействие изучали на мультипликативных и аддитивных шкалах. ### Результаты После исключения пациентов осталось 991 подходящих гипертоников, включённых в исследование, включая 234 пары участников с ненодипперным и дипперным фенотипами после подбора по пропенситету, характеризующихся сбалансированными базовыми характеристиками. НФЧСС была независимо связана с ГЛЖ после корректировки множественными переменными (ОШ = 1,588 [ДИ 95%: 1,062–2,373], *p* = 0,024). Наблюдалось значительное синергическое взаимодействие между НФЧСС и ненодипперным уровнем артериального давления, при этом двойной ненодипперный фенотип ассоциировался с наибольшим риском развития ГЛЖ (ОШ = 2,52 [ДИ 95%: 1,68–3,78]). Аддитивные показатели взаимодействия подтвердили биологическую синергию (RERI = 0,98; AP, 0,39). Разработанная номограмма, учитывающая НФЧСС, продемонстрировала приемлемую дискриминационную способность для диагностики ГЛЖ (AUC = 0,66 [ДИ 95%: 0,61–0,71]) и обеспечила превосходную чистую выгоду в широком диапазоне порогов вероятности (от 20 до 80%). Подгрупповые анализы показали более выраженные ассоциации у молодых пациентов и лиц, не принимающих ингибиторы АПФ/ангиотензиновые рецепторы II типа. ### Заключение НФЧСС является независимым фактором риска развития ГЛЖ и демонстрирует значительную синергию с ненодипперным артериальным давлением. Оценка снижения ночной частоты сердечных сокращений, несмотря на поведенческие факторы, способствует улучшению сердечно-сосудистого стратифицирования риска у пациентов с артериальной гипертензией.