Кардиоваскулярная болезнь миокарда с триглицеридными отложениями как предиктор сосудистой недостаточности после коронарной интервенции у пациентов гемодиализа: предварительный анализ

> АННОТАЦИЯ

Пациенты на хроническом гемодиализе (ХД) подвержены высокому риску сосудистых осложнений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), даже при применении современных стентов с лекарственным покрытием (СЛП). Триглицеридный кардиоваскулярный миокардиопатический синдром (ТГВС) — недавно выявленный метаболический сердечный дисбаланс, характеризующийся дефектом внутриклеточного гидролиза триглицеридов, диффузной концентрической суженностью коронарных сосудов, способствующей снижению эффективности СЛП через специфические механизмы ремоделирования сосудов, однако клиническое значение данного состояния остается неясным. Представлен субанализ ретроспективного одноцентрового исследования, направленного на оценку распространенности и клинических исходов ТГВС среди пациентов ХД. Были проанализированы данные диализного и катетерного отделений за период с апреля 2011 года по март 2017 года. Из 118 пациентов с подозрением на ишемию коронарных артерий были включены 26 пациентов, прошедших исследование с помощью меченного радиоактивным йодом препарата [123I]-β-метил-йодофенил-пентадекановой кислоты и последующую ангиографию коронарных сосудов спустя год после имплантации СЛП. Пациенты были разделены на группы с наличием и отсутствием ТГВС. Основной конечной точкой было отсроченное стенотическое сужение внутри стента (поздняя потеря просвета). Вторичными конечными точками являлись бинарная рестенозия внутри стента (БРИ) и повторное вмешательство на целевом участке (ПВИ). У 9 пациентов (34,6%) был диагностирован ТГВС. Поздняя потеря просвета была значительно выше в группе ТГВС по сравнению с группой без ТГВС (среднее значение 1,17 мм против 0,29 мм; p < 0,001); также наблюдались значимо более высокие показатели БРИ и ПВИ (58,3% против 9,5%; p = 0,005; скорректированный коэффициент риска [ОР] 18,1, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 2,23–146 и 50,0% против 9,5%; p = 0,015; скорректированный ОР 12,3, 95% ДИ 1,62–93,2 соответственно). Присутствие ТГВС ассоциировалось с повышенным риском сосудистой несостоятельности после имплантации СЛП у пациентов на ХД, что может указывать на потенциальную терапевтическую мишень после ЧКВ. Учитывая небольшой размер выборки и широкие интервалы доверия, полученные результаты предварительны и гипотезогенерирующие, требуют подтверждения в крупных проспективных исследованиях.