Перемещение и сопутствующие факторы посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами, среди украинских беременных женщин

> АННОТАЦИЯ

## Фоновая информация Длительный вооруженный конфликт на Украине существенно нарушил систему оказания материнской помощи и подверг женщин острому психосоциальному стрессу во время перинатального периода. В этой ситуации значительно возрастает риск развития посттравматического стрессового расстройства родового типа (ПТСР родов) среди перемещенных женщин. ## Цель исследования Определить и сравнить долю женщин, соответствующих полному диагностическому критерию ПТСР родов, а также степень выраженности отдельных кластеров симптомов (стрессоры, повторное переживание, избегание, негативные когнитивные установки и настроение, гиперреактивность, дистресс и диссоциация) в зависимости от статуса перемещения, а также исследовать социально-демографические, акушерские и психосоциальные факторы войны, ассоциированные с ПТСР родов. ## Методология Данные были получены из онлайн-опроса 318 украинских беременных и недавно родивших женщин, разделенных на группы: не перемещенные (НП), внутренние переселенцы (ВП) и внешние переселенки (ВПП). Использовались следующие инструменты оценки: диагностический опросник ПТСР родов (City BiTS), оценка качества ухода и доверия к медицинским работникам во время беременности и послеродового периода (ACT-PNM), эмоциональная стабильность (TIPI). Сравнительные различия между группами по критериям диагностики ПТСР родов и симптомным кластерам оценивались с помощью тестов хи-квадрат Пирсона, однофакторного анализа дисперсии Уэлча, корреляций Спирмена и теста Краскела-Уоллеса. Для выявления вклада социально-демографических, акушерских и психосоциальных факторов войны в тяжесть симптомов ПТСР родов применялись модели регрессии линейной иерархии. ## Результаты Общий показатель соответствия диагностическим критериям ПТСР родов составил 4,9%. Тенденция к увеличению частоты встречаемости данного состояния наблюдалась среди перемещенных групп: 9,4% среди внутренних переселенцев против 8,3% среди внешних переселенок. Статистически значимые различия по симптомным кластрам наблюдались лишь в отношении диссоциации, уровень которой был повышен среди перемещенных женщин, тогда как другие симптомы не различались между группами. Факторы, статистически достоверно ассоциированные с высокими показателями ПТСР родов, включали госпитализацию новорожденных в отделение интенсивной терапии, недостаток ресурсов, ухудшение качества медицинской помощи во время беременности и родов, высокий финансовый стресс вследствие конфликта, значительные изменения повседневной жизни, вызванные войной, и сниженная эмоциональная устойчивость, совместно объясняющие 37,1% вариативности показателей ПТСР родов. ## Заключение Женщины, рожающие в условиях военного конфликта, подвергаются значительной психосоциальной уязвимости, особенно когда они являются внутренне или внешне перемещенными лицами. Полученные данные подчеркивают неотложную необходимость внедрения травмоориентированной перинатальной помощи и целенаправленной психосоциальной поддержки, адаптированных к потребностям населения, пострадавшего от конфликтов. **Регистрация клинического испытания:** ClinicalTrials.gov идентификатор: NCT05654987.