Микробиота и ПТСР: обзор исследований на доклинической и клинической стадиях

> АННОТАЦИЯ

## Фоновая информация Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — психическое состояние, существенно ухудшающее качество жизни и глобальное здоровье человека. Появляющиеся данные указывают на то, что микробиом человека влияет на патофизиологию ПТСР через взаимодействие между кишечником, мозгом и иммунной системой, однако конкретные механизмы и терапевтические последствия остаются неясными. ## Цель исследования Целью данного обзора было систематически проанализировать доказательства связи изменений микробиома с ПТСР, уделяя особое внимание механизмам, терапевтическому потенциалу и выявлению пробелов в исследованиях. ## Методы Проведена обзорная работа в базах данных Medline, Embase и PsychINFO от начала публикаций до 18-03-2025 года. В исследование включались работы с участием людей с установленным диагнозом ПТСР и предклинические модели грызунов, использующие проверенные парадигмы ПТСР. Интересующимися результатами были изменения разнообразия и состава микробиоты, биомаркеры оси кишечник-мозг, а также эффекты вмешательств, направленных на коррекцию микробиома. ## Результаты Всего было включено 50 исследований: 20 работ с участием людей, 29 предклинических моделей и одно межвидовое исследование. Наблюдательные исследования среди людей часто демонстрировали снижение общего микробного разнообразия, уменьшение количества бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), таких как Ruminococcaceae и Lachnospiraceae, и увеличение численности Veillonella, Odoribacter и Catenibacterium, связанных с повышенной проницаемостью кишечника и воспалением. Исследования вмешательств с использованием пробиотиков, пребиотиков, ферментированных продуктов питания (например, соевого сыра) и пищевых волокон показали предварительные свидетельства улучшения симптомов и метаболических и воспалительных маркеров, хотя результаты воздействия микробиома оказались противоречивыми. Предклинические модели продемонстрировали стресс-индуцированное снижение Bifidobacteria, Verrucomicrobia и Parabacteroides, а также повышение уровня Coprobacillus и Anaeroplasma. Функциональные последствия включали нарушение барьерной функции, изменение уровней SCFA и активацию иммунной системы. Предклинические вмешательства, включая Mycobacterium vaccae, пробиотики, синбиотики, ацетат и MDMA, способствовали коррекции изменений микробиома, снижению тревожности и модулированию нейроиммунных путей. ## Заключение На сегодняшний день имеются убедительные доказательства ассоциации ПТСР с изменениями микробиома, подтвержденные как человеческими наблюдениями, так и экспериментальными моделями животных. Однако ограниченность клинических исследований, преимущественно поперечных и небольших по объему, препятствует формулировке причинно-следственных выводов. Необходимы строго контролируемые долгосрочные и интервенционные исследования для подтверждения причинно-следственной роли микробиома и оценки эффективности микробиом-ориентированной терапии в качестве дополнения к лечению ПТСР.