Распространенность, психопатологическая коморбидность и лечение диссоциативного расстройства личности в Германии: анализ на основе общенациональных данных страховых выплат, 2012–2021 годы.

> АННОТАЦИЯ

## Введение В Германии отсутствуют актуальные популяционные данные относительно распространенности множественного расстройства личности (МРЛ, МКБ-10: F44.81) и лечения пациентов с таким диагнозом. Настоящее исследование направлено на оценку распространенности, психической коморбидности и терапии МРЛ в Германии. ## Материалы и методы На основе общенациональных данных страховых выплат проведено наблюдательное тренд-исследование. Ежегодно, начиная с 2012 года и заканчивая 2021 годом, определялась доля лиц с хотя бы одним кодированным диагнозом МРЛ, разделенная по полу, возрасту и региону проживания. Дополнительно оценивались психическая коморбидность, фармакотерапия, стационарное лечение и амбулаторная психотерапия среди лиц с диагнозом МРЛ в 2021 году. ## Результаты За период с 2012 по 2021 год административная распространенность МРЛ увеличилась на 58,5 % (с 4,1 / 100 000 до 6,5 / 100 000), достигнув пика в возрастной группе от 17 до 24 лет, с соотношением полов 6:1. В 2021 году 86,4 % лиц с диагнозом МРЛ имели хотя бы один сопутствующий психиатрический диагноз, причем 23,9 % страдали пятью и более сопутствующими заболеваниями. Наиболее частыми сопутствующими расстройствами были тревожные расстройства (73,7 %), депрессивные расстройства (60,5 %), другие личностные расстройства (38,9 %), расстройства употребления психоактивных веществ (18,4 %) и расстройства пищевого поведения (15,4 %). Что касается фармакотерапии, наиболее часто назначались антидепрессанты (47,4 %), транквилизаторы (31,5 %), нейролептики (28,0 %) и опиоидные анальгетики (12,8 %). 44,4 % лиц с диагнозом МРЛ получали психотерапию, тогда как 14,2 % подверглись госпитализации в психиатрические стационары (средняя продолжительность пребывания — 7 недель). ## Обсуждение В ходе исследования была выявлена административная распространенность МРЛ в размере 4,1 / 100 000 в 2012 году и 6,5 / 100 000 в 2021 году. Эти показатели значительно ниже тех, которые получены в эпидемиологических исследованиях, указывая на недостаточную диагностику МРЛ в Германии. Увеличение числа случаев диагностики МРЛ было обусловлено главным образом ростом амбулаторной диагностики. Лица с диагнозом МРЛ демонстрировали высокую психическую коморбидность, особенно депрессию, тревогу и личностные расстройства. Применяемые терапевтические меры соответствовали современным рекомендациям, однако частота назначения опиоидных анальгетиков превышала средние значения, что может быть связано с высокой коморбидностью пограничного расстройства личности.