Интегрированное лечение посттравматического стрессового расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у подростков и молодежи: современное состояние доказательств и перспективы развития

> АННОТАЦИЯ

## Фоновая информация Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (РПВ), часто встречаются одновременно в подростковом возрасте и связаны с существенным функциональным нарушением и повышенным риском хронической коморбидности. Несмотря на наличие убедительных доказательств эффективности интегрированных, ориентированных на травму методов лечения взрослых пациентов с ПТСР + РПВ, литература по лечению подростков остается ограниченной. ## Цель исследования Целью данного обзора является синтез имеющихся данных об интегрированных методах лечения подростковой популяции с сочетанными проблемами ПТСР и РПВ, акцентируя внимание на оценке силы доказательств и выявлении ключевых направлений будущих исследований. ## Методология Проведены целенаправленные поиски публикаций, включающих рандомизированные контролируемые испытания, открытые клинические исследования, пилотные и пробные исследования, направленные на оценку различных подходов к лечению подростков с сочетанными расстройствами ПТСР и РПВ. В обзоре были учтены публикации, сообщающие о результатах диагностики симптомов ПТСР и употребления психоактивных веществ. Для разработки подходящих адаптаций для подростков использовались данные литературы по лечению взрослых пациентов с ПТСР и РПВ. ## Результаты Подростковая база данных крайне ограничена. Только программа «Риск снижения через семейную терапию» (Risk Reduction Through Family Therapy — RRFT) имеет поддержку нескольких рандомизированных контролируемых испытаний, демонстрирующих устойчивое улучшение симптомов ПТСР и употребление психоактивных веществ. Предварительные данные также подтверждают эффективность программы «Одновременное лечение ПТСР и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ у подростков с использованием пролонгированной экспозиции» (Concurrent Treatment of PTSD and Substance Use Disorders Using Prolonged Exposure for Adolescents — COPE-A). Во всех исследованиях терапия, направленная на преодоление травмы, не ассоциировалась с увеличением употребления психоактивных веществ и была приемлема для подростков. Тем не менее, выводы ограничиваются небольшими выборками, гетерогенными вмешательствами и ограниченными долгосрочными и данными об условиях внедрения терапии. ## Заключение Интегрированные психотерапевтические подходы, ориентированные на преодоление травмы, представляются безопасными и перспективными для подростков с сочетанными проблемами ПТСР и РПВ. Необходимы крупные клинические испытания, исследования механизмов воздействия и внедрение специализированных исследований для определения наилучших практик и расширения доступности эффективной помощи.