Фазово-ориентированные vs нефазовые психотерапевтические подходы при сложном ПТСР: систематический обзор и метаанализ

> АННОТАЦИЯ

## Аннотация научной статьи **Фон:** С момента включения сложного посттравматического стрессового расстройства (CPTSD) в Международную классификацию болезней-11-й пересмотр (МКБ-11), данное расстройство привлекло значительное внимание клинических исследований благодаря своим разрушительным последствиям во множестве областей функционирования. Тем не менее остается спорным вопрос о том, является ли стабилизация (этап 1) обязательной перед воздействием травматических воспоминаний (этап 2). **Цель:** Мы исследовали, являются ли этапно ориентированные вмешательства эффективнее неэтапно ориентированных вмешательств в снижении симптомов CPTSD. **Методы:** 17 июня 2025 года мы провели поиск в библиотеке Кокрейн, базах данных Embase, Medline, PTSDpubs, Scopus, Web of Science, а также южнокорейских базах данных, включая Корейский индекс цитирования, Информационный сервис обмена исследовательской информацией, Научный периодический журнал академической базы данных DBPia и ScienceON. Включались рандомизированные контролируемые исследования психологических интервенций у лиц с клинически значимыми симптомами CPTSD или ПТСР, имеющих минимум два симптома из кластеров нарушений организации личности (DOS). Для объединения эффектов использовали показатель Hedges’ *g*, применяли тест Cochran’s *Q* для проведения подгруппового анализа. Оценка риска смещения проводилась с использованием инструмента оценки рисков Кокрейна 2. **Результаты:** В большинстве случаев не было обнаружено существенных различий между этапно ориентированными и неэтапно ориентированными методами лечения, между многоэтапными и одноэтапными подходами, а также между экспозициями и неэкспозиционными методами. Однако многоэтапные подходы продемонстрировали лучшие результаты в лечении ПТСР, тогда как этапно ориентированные, многоэтапные и экспозиционные методы показали значительные улучшения в DOS — регуляции эмоций по сравнению с альтернативными вариантами. **Выводы:** Ограничениями данного исследования явились малое количество доступных испытаний, однократная точка измерения и разнородность показателей исходов, что ограничило возможность выявления подгрупповых различий и точность оценок эффекта. Наши данные предоставляют эмпирические доказательства текущей дискуссии, указывая на то, что неэтапно ориентированные и неэкспозиционные подходы могут быть столь же эффективными, как структурированные подходы в ряде контекстов, однако некоторые показатели могут выиграть от применения этапно ориентированных, модульно интегрированных или экспозиционных подходов.