Тяжелая анемия и инвазивные бактериальные инфекции у детей Кении: 26-летнее наблюдение больничной эпидемиологии

> АННОТАЦИЯ

## Аннотация научной статьи ### Введение Тяжёлая анемия является одной из основных причин госпитализации и смертности среди детей, проживающих в странах Африки южнее Сахары, однако данные о её связи с бактериальными инфекциями носят ограниченный характер. Целью исследования было охарактеризовать тяжёлую анемию и выявить её связь с бактериальной инфекцией у детей Кении. ### Методы Проведено ретроспективное наблюдательное исследование, включающее систематический сбор данных о поступлении пациентов детского возраста от 1 месяца до 14 лет, госпитализированных в больницу округа Килифи, Кения, в период с 1 августа 1998 года по 31 июля 2024 года. Из анализа исключались дети с отсутствующими данными о гемоглобине. Рассматривалась распространённость, тенденции и факторы риска развития тяжёлой и крайне тяжёлой анемии, а также взаимосвязь между лёгкой, умеренной и тяжёлой анемией и риском бактериемии. Степень тяжести анемии определялась согласно возрастным критериям ВОЗ. ### Результаты Из общего числа 84 348 случаев поступления, представляющих 64 499 уникальных детей (28 232 девочки — 43,8%, 36 265 мальчиков — 56,2%), тяжёлая анемия была выявлена у 16 715 (19,8%) случаев. Тяжёлая анемия ассоциирована с множеством сопутствующих факторов риска, включая серповидноклеточную анемию, малярию, ВИЧ-инфекцию и недоедание. Снижение интенсивности передачи малярии (в периоды 2004–2009 гг.) привело к изменению возрастной структуры заболеваемости тяжёлой анемией: доля случаев среди детей старше 5 лет увеличилась с 16,4% во время периода высокой трансмиссии (1998–2003 гг.) до 44,7% в период низкой трансмиссии (2010–2024 гг.). По сравнению с лёгким течением анемии или её отсутствием, тяжёлая анемия связана с повышенным риском смерти в стационаре (скорректированный OR = 2,1 [ДИ 95%: 1,9–2,3]) и бактериемии (OR = 2,7 [ДИ 95%: 2,5–3,0]), особенно вызванной непатогенным сальмонеллом (OR = 6,1 [ДИ 95%: 4,6–8,1]), кишечной палочкой (OR = 5,7 [ДИ 95%: 4,2–7,7]), гемофильной палочкой (OR = 4,3 [ДИ 95%: 3,0–6,4]), пневмококком (OR = 3,5 [ДИ 95%: 2,9–4,2]) и клебсиеллой (OR = 2,4 [ДИ 95%: 1,4–4,0]). Умеренная анемия также ассоциирована с увеличенным риском бактериемии и смерти. ### Интерпретация результатов Тяжёлая анемия у госпитализированных кенийских детей носит многофакторный характер, чаще встречается у старших детей и тесно связана с специфическими бактериальными инфекциями и увеличением риска смерти. Полученные результаты подтверждают необходимость проведения срочной диагностики бактериемии и тщательного клинического наблюдения за детьми с тяжёлой анемией для повышения выживаемости. ### Финансирование Исследование поддержано фондами Wellcome Trust и Science for Africa Foundation через программу DELTA Africa.