Этиопатогенетические биомаркеры и лечение в персонифицированной медицине повреждений при сочетанных травмах с костно-мышечной патологией

> АННОТАЦИЯ

Полисистемная травма с доминированием костно-мышечных повреждений (MSK), развивающаяся после взрывных, тупых и компрессионных воздействий, представляет собой одну из ключевых и наиболее сложных медицинских проблем как военного, так и гражданского здравоохранения. Повреждения приводят к нарушению тканевой структуры и запуску системных каскадов, включающих нарушения иммунной регуляции, эндотелиальные дисфункции, митохондриальное перенапряжение и ускоренное клеточное старение, что вызывает острую клиническую нестабильность и длительные последствия, такие как фиброз, неправильное образование костной ткани, нейровоспаление и хроническую инвалидизацию. Обычные подходы к оценке травм, базирующиеся главным образом на анатомическом баллинге и стандартных биохимических показателях крови, не позволяют выявить динамические молекулярные механизмы, лежащие в основе патогенеза этих состояний. Для решения данной критически важной проблемы выполнен полный литературный обзор, охватывающий временной интервал с января 2000 года по июнь 2025 года, с особым вниманием к новейшим достижениям в фундаментальных науках, трансляционных исследованиях и клинических испытаниях. В обзоре представлены открытия и подтверждения перспективных гематологических и молекулярных биомаркеров, таких как белок, связывающий жирные кислоты 3, синдекан-1, галактин-3, а также микроРНК, ассоциированные с травматическими повреждениями, наряду с передовыми методами диагностики, включая носимые биосенсоры, минимально инвазивные жидкостные биопсийные системы и аналитические инструменты на базе искусственного интеллекта (ИИ). Наш обзор является уникальным благодаря интеграции данных, касающихся как военных, так и гражданских случаев травм, предлагая практические руководства для внедрения в клиническую практику. Исходя из результатов анализа, предлагается следующий стратегический план действий: 1. Внедрение мультимаркерных тестовых панелей для раннего определения степени риска. 2. Расширение инклюзивной базы образцов биоматериалов пострадавших для учета разнообразия типов травм. 3. Использование гибких, данных ориентированных методов для оперативного отбора пациентов и персонализированной терапии. Этот подход обеспечивает связь острых системных реакций организма с последующим восстановительным процессом и реабилитацией, формируя четкие рекомендации для военных и гражданских медицинских служб, оказывающих помощь пострадавшим от травм.