Разработка прогностической модели, ассоциированной с ретинальным кровоизлиянием при гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе
Авторы: Tian H, Wang L, Hou Y, Meng Z, Wang Y, Li H
Журнал: MED
Опубликовано:
Просмотры: 18
МИКРОТЕМЫ
> АННОТАЦИЯ
## Аннотация научной статьи
### Введение
Это ретроспективное исследование типа случай-контроль было направлено на изучение ретинальных кровоизлияний, связанных с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом (ГЛХ), с использованием различных параметров офтальмологического обследования для анализа выживаемости и прогностических факторов у пациентов ГЛХ.
### Методы
Из общего числа обследованных 1973 пациентов были отобраны 104 пациента, разделенные в группы ретинальных кровоизлияний и контроля методом парной выборки 1:1. Площадь кровоизлияния дополнительно оценивалась в группе с кровоизлияниями. Собирались демографические данные и гематологические показатели, измерялись толщина центральной, внутренней и наружной сетчатки, индекс сосудистой сети хориоидеи (CVI) посредством оптической когерентной томографии (ОКТ). Для оценки прогноза использовались модели пропорциональных рисков Кокса (CoxPH), проводилось внутреннее и внешнее подтверждение через метод бутстрэппинга.
### Результаты
Пациенты с кровоизлияниями имели значительно больше внутричерепных поражений, меньший уровень гемоглобина, тромбоцитов и фибриногена, повышенные уровни растворимого рецептора интерлейкина-2 (sIL-2R) и ферритина, увеличенную толщину центральной и внутренней сетчатки и сниженный показатель сосудистой сети хориоидеи (CVI). У пациентов с рассеянными кровоизлияниями уровни sIL-2R и ферритина были существенно выше, продолжительность жизни была короче, чем у пациентов с петехиальными кровоизлияниями; преобладание рассеянных кровоизлияний наблюдалось среди подгрупп с высоким уровнем sIL-2R и ферритина. Анализ Кокса показал, что наличие ретинальных кровоизлияний является значимым фактором риска ухудшения состояния и неблагоприятного исхода, с повышенным коэффициентом опасности, высокая чувствительность, специфичность и низкая ошибка предсказания при внешней проверке.
### Заключение
Настоящее исследование разработало прогностическую модель для ГЛХ, показав, что наличие ретинальных кровоизлияний связано с увеличением тяжести заболевания и худшим прогнозом у пациентов с ГЛХ.
Исследование проводилось методом ретроспективного анализа случаев гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (HLH) с целью выявления связи между наличием ретинального кровоизлияния и прогнозом заболевания. Были проанализированы анамнез, гематологические показатели, толщина сетчатки и состояние сосудистой оболочки глаза, полученные методами оптической когерентной томографии. В результате установлено, что наличие ретинального кровоизлияния связано с ухудшением состояния пациентов, снижением уровня гемоглобина, тромбоцитов и фибриногена, повышением концентрации растворимого рецептора интерлейкина-2 (sIL-2R) и ферритина. Прогностическая модель показала высокую чувствительность и специфичность, подтвердив важность ретинального кровоизлияния как предиктора тяжести течения болезни.