Сердечная недостаточность (СН) и хроническая болезнь почек (ХБП) нередко сопутствуют друг другу, значительно увеличивая вероятность повторной госпитализации, прогрессирования болезней и смертности. Несмотря на успехи в лечении каждого состояния по отдельности, диагностика и управление комбинированной патологией продолжают оставаться сложными задачами. В марте 2024 года KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) организовал встречу для обсуждения актуальных вопросов почечных заболеваний и СН: новейшие достижения и современные вызовы. Рассматривались взаимосвязанные взаимоотношения между СН и ХБП, включающие общие факторы риска, схожие механизмы развития и особенности интерпретации маркеров, таких как натрийуретические пептиды и уровни креатинина плазмы крови. Блокаторы натриево-глюкозного транспортера второго типа, ингибиторы РААС, а также новые медикаменты, например финеринин и аналоги GLP-1-рецепторов, продемонстрировали эффективность у больных с СН и ХБП, однако информация о поздних стадиях ХБП остается ограниченной. Следует подчеркнуть, что умеренные нарушения функции почек после начала рекомендованного лечения СН обычно не являются основанием для отмены терапии, поскольку подобные изменения зачастую обусловлены гемодинамическими причинами и редко ассоциируются с неблагоприятными исходами. Эксперты рекомендовали разработать специализированные критерии диагностики СН применительно к ХБП и уточнить определения ОПН в контексте СН. Для повышения эффективности клинических испытаний заболеваний сердца и почек необходимо использовать подходящие конечные точки, такие как динамика функции почек, степень выраженности симптоматики, показатели качества жизни. Для улучшения медицинского обслуживания пациентов с СН и ХБП требуется интегрированный подход, ориентированный на индивидуальные потребности пациента, клиническую ситуацию и согласованные цели терапии.
▶
Текст разбит на микротемы и переведён с помощью GigaChat.
Нажмите на цитату Ctrl+F — скопируется для поиска в PDF.
1
Проблемы диагностики и управления сочетанными заболеваниями почек и сердца
На конференции KDIGO были рассмотрены сложные взаимосвязи между хронической болезнью почек (ХБП) и сердечной недостаточностью (СН). Участники обсудили общие факторы риска, схожие механизмы развития болезней и особенности интерпретации лабораторных показателей, таких как уровни натрия и креатинина. Было отмечено, что современные методы лечения, включая ингибиторы натрий-глюкозного транспорта и блокаторы РААС, эффективны у пациентов с сочетанной патологией, однако эффективность препаратов на поздних стадиях ХБП остается недостаточно изученной. Эксперты подчеркнули важность разработки специализированных диагностических критериев СН для пациентов с ХБП и уточненных определений острой почечной недостаточности в контексте СН. Улучшение качества медицинских услуг требует комплексного подхода, учитывающего индивидуальные особенности пациента и согласованные цели лечения.